喂流浪貓被咬傷，20歲小伙反復(fù)高燒視力減退

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2024-12-06 14:54         來(lái)源：    ?浦江頭條


20歲的年輕小伙毛宇（化名）平時(shí)身體健康，喜歡小動(dòng)物，常常在外逗貓狗這類(lèi)寵物。


2個(gè)月前，他突然出現(xiàn)頭痛頭暈、頸部酸痛、發(fā)熱咳嗽等癥狀，以為是感冒的他自己吃了藥，病情也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。隨后他前往其所在的縣級(jí)醫(yī)院就診，醫(yī)生猜測(cè)是感染，住院9天后，他歷經(jīng)常規(guī)抗感染、退熱等治療，還是反復(fù)發(fā)熱，體溫最高達(dá)到40℃，并且開(kāi)始出現(xiàn)視力減退、右眼視野缺損等癥狀，視力還出現(xiàn)進(jìn)一步減退，此時(shí)，他的右眼視力已降至“手動(dòng)”（只能感知到手在眼前晃動(dòng)）。


他到底得了什么病？為何反復(fù)發(fā)燒？最后，毛宇來(lái)到了上海交大醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院感染科就診。


12月6日，據(jù)接診醫(yī)生、該院感染科副主任阮正上表示，經(jīng)過(guò)不斷反復(fù)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史后，他發(fā)現(xiàn)了蛛絲馬跡，20余天前，這名患者曾有喂食流浪貓并被小貓咬傷鼻翼病史。他高度懷疑貓抓病合并視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎可能，首先加用多西環(huán)素經(jīng)驗(yàn)性治療貓抓病。2天后，根據(jù)患者的一系列檢驗(yàn)結(jié)果顯示，果然是貓抓病。


在明確病因后，后期的治療非常順利，患者順利出院。后期隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，這名患者視力明顯好轉(zhuǎn)。


上述醫(yī)生介紹，貓抓病（Cat Scratch Disease, CSD）是一種通常通過(guò)被感染的貓抓傷或咬傷傳播的疾病，又稱(chēng)貓抓熱，病原體是漢氏巴爾通體。幼貓和流浪貓更容易攜帶這種病原體。

“得了貓抓病，最典型的就是淋巴結(jié)腫大，這通常發(fā)生在靠近受傷部位的淋巴結(jié)，如腋窩、頸部或腹股溝區(qū)，可能同時(shí)伴有疼痛。此外，得了貓抓病也可能會(huì)出現(xiàn)全身不適，患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲勞、肌肉疼痛和食欲不振等全身性癥狀?！痹谏贁?shù)情況下可能會(huì)引起視網(wǎng)膜炎或神經(jīng)炎，導(dǎo)致眼紅、視力下降。貓抓病在眼科的表現(xiàn)上具有類(lèi)似“絢爛煙花”的眼底。


就在這名患者進(jìn)入上海新華醫(yī)院就診前，外院檢查報(bào)告顯示：其右眼眼底視盤(pán)邊界不清，后極部黃白色滲出病灶；眼底造影提示右眼視盤(pán)周小血管及視網(wǎng)膜靜脈略迂曲擴(kuò)張，黃斑部見(jiàn)放射狀低熒光，左眼周邊部可見(jiàn)斑點(diǎn)狀低熒光。


“很多人認(rèn)為被貓狗咬傷了可能會(huì)得狂犬病，除了狂犬病外，我們還要注意貓抓病的發(fā)生?！鄙鲜鲠t(yī)生還提醒，其實(shí)，被貓抓傷后并不一定會(huì)得貓抓病。雖然貓抓病是由巴爾通體菌引起的，但并非所有的貓都攜帶這種細(xì)菌。


如何減少貓抓病的感染風(fēng)險(xiǎn)？上述醫(yī)生提醒，一是注意寵物衛(wèi)生，如果家里養(yǎng)了寵物，要定期給寵物驅(qū)蟲(chóng)；二是盡可能避免與幼貓激烈玩耍，特別是兒童等這類(lèi)免疫功能低下的人群；三是及時(shí)清潔傷口，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；四是觀察癥狀，如果在抓傷后出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、傷口紅腫或疼痛加劇等癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)。


阮正上同時(shí)表示，近些年來(lái)，社會(huì)普遍對(duì)感染性疾病越加重視，但還是存在一些認(rèn)知不足，“以前人們總是認(rèn)為感染科就診人群是肝炎、結(jié)核等傳染性疾病等，其實(shí)則不然。近幾年來(lái)，感染科現(xiàn)在更多診治的是多重耐藥菌、真菌感染、不明原因發(fā)熱、動(dòng)物疫源性疾病等。”