淮北市醫(yī)保局綜合施策切實(shí)減輕參保群眾看病負(fù)擔(dān)

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作者：邸云 杜春琳 劉剛 信息來源：市醫(yī)療保障局
淮北市醫(yī)療保障局聚焦群眾“急難愁盼”問題，圍繞醫(yī)藥價(jià)格治理小切口，積極落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保政策，持續(xù)發(fā)揮醫(yī)療保障兜底作用，切實(shí)減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

健全“一張網(wǎng)”。一是加強(qiáng)參保擴(kuò)面。通過數(shù)據(jù)比對(duì)提高參保擴(kuò)面精準(zhǔn)性，完善覆蓋全民的參保數(shù)據(jù)庫；通過與高校、社區(qū)等部門聯(lián)動(dòng)提高參保擴(kuò)面針對(duì)性，進(jìn)一步提高大學(xué)生、新生兒、流動(dòng)人員和農(nóng)民工參保率；通過加強(qiáng)與稅務(wù)部門協(xié)作，為參保人員提供“一站式”服務(wù)等。二是加強(qiáng)醫(yī)療救助。在推動(dòng)建立多元化醫(yī)療救助體系，完善統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度，完善高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者綜合幫扶機(jī)制等多方面持續(xù)發(fā)力，穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村低收入人口基本醫(yī)療有保障，堅(jiān)決守牢不發(fā)生因病規(guī)?；地毜牡拙€。2023年以來，職工和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別為81.3%、74.1%；困難群眾累計(jì)報(bào)銷18.69萬人次、3.13億元，綜合報(bào)銷比例94.17%。

擴(kuò)大“一個(gè)目錄”。執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄，119種高新藥品調(diào)入，29種僵尸藥調(diào)出，享受門診特殊病政策待遇病種達(dá)到33種，常見慢性病種增加至47種，將更多新藥好藥納入醫(yī)保目錄，持續(xù)提升參保群眾用藥保障水平。取消慢性病藥品目錄，執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，總數(shù)達(dá)3088種301400個(gè)品規(guī)。積極推動(dòng)國家談判藥品在我市落地，對(duì)談判特殊藥品藥店和醫(yī)院實(shí)行“雙通道”供應(yīng)管理，讓老百姓能買得到、用得上、可報(bào)銷的藥品。2023年，新增雙通道藥店2家，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)國談藥報(bào)銷16.78萬人次，醫(yī)保基金總支出1.37億元。

推進(jìn)“兩項(xiàng)改革”。一是減少住院負(fù)擔(dān)。明確DRG付費(fèi)改革時(shí)間表和路線圖，踏準(zhǔn)“頂層設(shè)計(jì)、模擬測算、實(shí)際付費(fèi)”三步走步伐，保質(zhì)保量完成改革任務(wù)。目前，已實(shí)現(xiàn)全市有住院資格的109家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)全覆蓋，基金覆蓋率81.25%；均次住院費(fèi)用、平均住院日以及均次個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用同比分別下降10.03%、11.83%、8.50%。二是減少用藥負(fù)擔(dān)。制度化常態(tài)化開展集中帶量采購，持續(xù)擠壓藥品耗材虛高價(jià)格水分，著力解決群眾“看病貴”“藥價(jià)貴”難題，確保集采產(chǎn)品“價(jià)格有下降、供應(yīng)有保障、負(fù)擔(dān)有減輕”，全市累計(jì)落地執(zhí)行21批各級(jí)各類集采降價(jià)結(jié)果，節(jié)約采購資金近4億元。

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