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肺癌已成為當今世界人類健康的頭號殺手，早檢查、早診斷、早治療是肺癌患者獲得長期生存甚至達到治愈的關鍵所在。早期肺癌大多無癥狀，大多在體檢時發(fā)現(xiàn)。選擇合適的手術方式，犧牲最少的肺組織來達到根治的效果，獲得最大限度的肺功能保留，得到最好的愈后和生活質量，一直是胸外科醫(yī)生追求的目標
很多患者朋友一聽要把肺切掉一塊，都非常地恐懼和害怕，這肺切了，要怎么呼吸呀？其實這么想可就是自己嚇自己了，人的肺部通常由五個肺葉組成，手術切除一般只選擇性切除一部分，而保留下來的肺組織會代償其功能，所以對人體影響有限。而具體的評估也是由每個人的肺通氣功能測定等來決定。同時精準的術前評估和圍手術期氣道準備，可以有效改善病人對手術的耐受能力，從而為手術保駕護航。
至于切除多少，胸外科醫(yī)生會根據(jù)病變的性質、范圍和病人肺功能的情況，進行綜合的評估。原則上，I、II期的肺癌仍然以解剖性肺葉切除為主，對于中央型鱗狀細胞癌，袖式切除仍然優(yōu)于全肺切除。Ia、Ib期及部分不能耐受肺葉切除的高分期病人適合亞肺葉切除，即肺段和肺楔型切除。在進行解剖學肺切除時，與開胸手術相比，微創(chuàng)手術 (包括胸腔鏡和機器人手術) 在實現(xiàn)相同切除范圍同時，降低術后并發(fā)癥率和死亡率，提高患者術后生活質量，因此成為更優(yōu)的選擇，并建議在經(jīng)驗豐富的中心進行。對于侵犯胸壁、膈神經(jīng)和心包的 T3N0-1 的腫瘤，首先建議手術切除，術后根據(jù)切緣及淋巴結轉移情況進行相應輔助治療。接下來對四種最常用的肺切除術式做一個簡單的講解和介紹。 。
肺結節(jié)的手術方式 01 楔形切除術
楔形可以簡單理解為三角形，多用于小于2cm的外周肺結節(jié)，且分期在一期。
02 肺段切除 左右肺根據(jù)人體內支氣管的分布，各可分為10個肺段和8個肺段。肺段切除較肺葉切除可以更好的保留肺組織，我們日?？吹降谋热纾篠8段，舌段、背段都是某一肺段的不同叫法。
03 肺葉切除 我們的肺由右肺三肺葉和左肺兩肺葉組成，如果病灶發(fā)生在位置較深的，靠近根部或者結節(jié)比較大，會進行整個肺葉的切除。
04 全肺切除 全肺切除就是手術切除整個左肺或者右肺，如果病變范圍過大，病人的肺功能可以耐受，則可以進行全肺切除。
簡單來說，按照手術切除范圍大小排序，全肺切除>肺葉切除術>肺段切除術>楔形切除術。 肺楔形切除是其中損傷最小、范圍最少、恢復最快的一種，且能夠更好保留肺功能。但也有適用范圍，不是所有病都能夠進行肺楔形切除。 一般來說，靠近肺周邊的小結節(jié)、良性病變，或肺癌早期性病變，可以進行肺楔形切除。如果是肺大皰、肺良性腫瘤，或早期肺癌超出一定范圍，靠近肺中央，或直徑超出一定范圍，均不能進行肺楔形切除。因此，醫(yī)生會在術中行快速冰凍病理切片，根據(jù)病理報告明確結節(jié)的性質、分化、浸潤程度以及肺組織邊緣是否有癌組織浸潤，以及淋巴結有無腫大，判斷是否需要追加肺葉或肺段切除術。醫(yī)生需要做到徹底切除病變的同時，不切除過多的健康肺組織，更好地保護患者的肺
淮北礦工總醫(yī)院與上海市胸科醫(yī)院聯(lián)盟，上海專家團隊每周會來淮北市礦工總醫(yī)院手術、坐診，教學。我們將一起攜手，“不懼小結”，將肺癌扼殺在搖籃里!為淮北市及周邊地區(qū)廣大人民群眾的健康保駕護航!
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