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肺癌已成為當(dāng)今世界人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手，早檢查、早診斷、早治療是肺癌患者獲得長(zhǎng)期生存甚至達(dá)到治愈的關(guān)鍵所在。早期肺癌大多無(wú)癥狀，大多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。選擇合適的手術(shù)方式，犧牲最少的肺組織來(lái)達(dá)到根治的效果，獲得最大限度的肺功能保留，得到最好的愈后和生活質(zhì)量，一直是胸外科醫(yī)生追求的目標(biāo)
很多患者朋友一聽(tīng)要把肺切掉一塊，都非常地恐懼和害怕，這肺切了，要怎么呼吸呀？其實(shí)這么想可就是自己嚇自己了，人的肺部通常由五個(gè)肺葉組成，手術(shù)切除一般只選擇性切除一部分，而保留下來(lái)的肺組織會(huì)代償其功能，所以對(duì)人體影響有限。而具體的評(píng)估也是由每個(gè)人的肺通氣功能測(cè)定等來(lái)決定。同時(shí)精準(zhǔn)的術(shù)前評(píng)估和圍手術(shù)期氣道準(zhǔn)備，可以有效改善病人對(duì)手術(shù)的耐受能力，從而為手術(shù)保駕護(hù)航。
至于切除多少，胸外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)病變的性質(zhì)、范圍和病人肺功能的情況，進(jìn)行綜合的評(píng)估。原則上，I、II期的肺癌仍然以解剖性肺葉切除為主，對(duì)于中央型鱗狀細(xì)胞癌，袖式切除仍然優(yōu)于全肺切除。Ia、Ib期及部分不能耐受肺葉切除的高分期病人適合亞肺葉切除，即肺段和肺楔型切除。在進(jìn)行解剖學(xué)肺切除時(shí)，與開(kāi)胸手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù) (包括胸腔鏡和機(jī)器人手術(shù)) 在實(shí)現(xiàn)相同切除范圍同時(shí)，降低術(shù)后并發(fā)癥率和死亡率，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，因此成為更優(yōu)的選擇，并建議在經(jīng)驗(yàn)豐富的中心進(jìn)行。對(duì)于侵犯胸壁、膈神經(jīng)和心包的 T3N0-1 的腫瘤，首先建議手術(shù)切除，術(shù)后根據(jù)切緣及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行相應(yīng)輔助治療。接下來(lái)對(duì)四種最常用的肺切除術(shù)式做一個(gè)簡(jiǎn)單的講解和介紹。 。
肺結(jié)節(jié)的手術(shù)方式 01 楔形切除術(shù)
楔形可以簡(jiǎn)單理解為三角形，多用于小于2cm的外周肺結(jié)節(jié)，且分期在一期。
02 肺段切除 左右肺根據(jù)人體內(nèi)支氣管的分布，各可分為10個(gè)肺段和8個(gè)肺段。肺段切除較肺葉切除可以更好的保留肺組織，我們?nèi)粘？吹降谋热纾篠8段，舌段、背段都是某一肺段的不同叫法。
03 肺葉切除 我們的肺由右肺三肺葉和左肺兩肺葉組成，如果病灶發(fā)生在位置較深的，靠近根部或者結(jié)節(jié)比較大，會(huì)進(jìn)行整個(gè)肺葉的切除。
04 全肺切除 全肺切除就是手術(shù)切除整個(gè)左肺或者右肺，如果病變范圍過(guò)大，病人的肺功能可以耐受，則可以進(jìn)行全肺切除。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，按照手術(shù)切除范圍大小排序，全肺切除>肺葉切除術(shù)>肺段切除術(shù)>楔形切除術(shù)。 肺楔形切除是其中損傷最小、范圍最少、恢復(fù)最快的一種，且能夠更好保留肺功能。但也有適用范圍，不是所有病都能夠進(jìn)行肺楔形切除。 一般來(lái)說(shuō)，靠近肺周邊的小結(jié)節(jié)、良性病變，或肺癌早期性病變，可以進(jìn)行肺楔形切除。如果是肺大皰、肺良性腫瘤，或早期肺癌超出一定范圍，靠近肺中央，或直徑超出一定范圍，均不能進(jìn)行肺楔形切除。因此，醫(yī)生會(huì)在術(shù)中行快速冰凍病理切片，根據(jù)病理報(bào)告明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)、分化、浸潤(rùn)程度以及肺組織邊緣是否有癌組織浸潤(rùn)，以及淋巴結(jié)有無(wú)腫大，判斷是否需要追加肺葉或肺段切除術(shù)。醫(yī)生需要做到徹底切除病變的同時(shí)，不切除過(guò)多的健康肺組織，更好地保護(hù)患者的肺
淮北礦工總醫(yī)院與上海市胸科醫(yī)院聯(lián)盟，上海專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)每周會(huì)來(lái)淮北市礦工總醫(yī)院手術(shù)、坐診，教學(xué)。我們將一起攜手，“不懼小結(jié)”，將肺癌扼殺在搖籃里!為淮北市及周邊地區(qū)廣大人民群眾的健康保駕護(hù)航!
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