市醫(yī)療保障局三舉措推動(dòng)多層次醫(yī)療保障有序銜接

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作者：劉剛 信息來源：市醫(yī)療保障局
為促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接，淮北市醫(yī)療保障局通過統(tǒng)一制度、完善政策、優(yōu)化服務(wù)、強(qiáng)化監(jiān)督，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度梯次減負(fù)功能，推動(dòng)更高質(zhì)量、更加公平、更可持續(xù)、更有效率的醫(yī)療保障體系建設(shè)，有效減輕了參保群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)增強(qiáng)群眾獲得感、幸福感、安全感。

基本醫(yī)保公平普惠。積極發(fā)揮基本醫(yī)保主體作用，深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，通過優(yōu)化完善分類資助參保、普通門急診、門診慢特病、異地就醫(yī)等保障政策，以政策“小切口”推動(dòng)保障“大民生”，穩(wěn)步提高全市基本醫(yī)保待遇水平。今年以來，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保194.86萬人，參保率達(dá)99.93 %，城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80%和73.3%；實(shí)施職工門診共濟(jì)保障機(jī)制改革，累計(jì)報(bào)銷13.55 萬人次，支出資金1884.35萬元；城鄉(xiāng)居民普通門診報(bào)銷64.8萬人次，合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到55 %；門診慢特病病種增加至85種，累計(jì)報(bào)銷60.38 萬人次，支出保障資金20425萬元；

大病保險(xiǎn)傾斜支付。建立并實(shí)施城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)制度，繼續(xù)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，在實(shí)現(xiàn)參保人員大病保險(xiǎn)全覆蓋基礎(chǔ)上，對(duì)特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口實(shí)施傾斜保障政策，起付線降低50%，分段支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消封頂線。1-7月，城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷1.04萬人次，支出資金2963萬元，合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例為59.8%；城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷 3.09 萬人次，支出資金8338.3萬元，合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例為 62.6 %；特殊群體大病保險(xiǎn)報(bào)銷 1.54萬人次，支出資金1503.9萬元，合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例為65.57 %，進(jìn)一步減輕重特大疾病參?；颊叩慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

醫(yī)療救助兜底保障。統(tǒng)一全市醫(yī)療救助政策標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范救助流程，大力推行醫(yī)療救助一站式結(jié)算，方便困難群眾看病就醫(yī)。1-7月，我市醫(yī)療救助直接救助人次11.66萬人次，直接救助金額 4005萬元。其中住院救助2.01萬人次，支出資金2944萬元；門診救助9.65萬人次，支出資金1061萬元，夯實(shí)了醫(yī)療救助托底保障功能。