金融知識(shí)萬(wàn)里行風(fēng)險(xiǎn)提示

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金融知識(shí)萬(wàn)里行風(fēng)險(xiǎn)提示：

警惕非法代辦理賠陷阱，守護(hù)自身權(quán)益安全

案例介紹：

    客戶M女士于2023年3月為自己投保了一份醫(yī)療險(xiǎn)，2024年11月，M女士因意外骨折住院治療，出院后準(zhǔn)備申請(qǐng)理賠。在整理理賠材料時(shí)，M女士發(fā)現(xiàn)流程繁瑣，又擔(dān)心自己準(zhǔn)備的材料不全影響理賠，偶然在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)看到“專業(yè)代辦理賠，快速到賬，不成功不收費(fèi)”的廣告，便聯(lián)系上“代辦理賠”黑產(chǎn)機(jī)構(gòu)。

    黑產(chǎn)機(jī)構(gòu)聲稱有內(nèi)部渠道，能高效完成理賠，讓M女士提供身份證、保單、住院病歷、診斷證明等全部理賠材料，還簽署了代辦理賠協(xié)議，約定若理賠成功，需支付理賠金額的30%作為服務(wù)費(fèi)。

    然而，黑產(chǎn)機(jī)構(gòu)拿到材料后，并非正常協(xié)助理賠，而是篡改病歷中受傷原因，將意外骨折偽造成因疾病導(dǎo)致的病理性骨折，試圖騙取更高理賠金。保險(xiǎn)公司在理賠審核時(shí)，發(fā)現(xiàn)病歷前后邏輯矛盾、傷情描述存疑，展開(kāi)調(diào)查。經(jīng)與醫(yī)院核實(shí)，查明病歷被篡改，保險(xiǎn)公司當(dāng)即拒絕理賠，并將該情況反饋給M女士。M女士這才意識(shí)到被騙，想要追回材料，卻發(fā)現(xiàn)黑產(chǎn)機(jī)構(gòu)失聯(lián)，個(gè)人信息也有被泄露風(fēng)險(xiǎn)，陷入焦慮。

“非法代辦理賠”是違法違規(guī)行為，潛藏多重風(fēng)險(xiǎn)，主要危害有：

    1.詐騙風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)產(chǎn)受損

不法分子以“快速理賠”“內(nèi)部通道”為幌子，先獲取消費(fèi)者信任，拿到材料后或編造理由索要額外費(fèi)用，或像案例中篡改材料惡意騙保，一旦被保險(xiǎn)公司識(shí)破，消費(fèi)者不僅拿不到理賠款，還可能因參與騙保面臨法律責(zé)任，同時(shí)支付的高額服務(wù)費(fèi)也打了水漂。

    2.個(gè)人信息泄露，隱患無(wú)窮

理賠需提供身份證、病歷、銀行卡等敏感信息，黑產(chǎn)機(jī)構(gòu)拿到后，可能將信息倒賣牟利，用于非法借貸、詐騙等活動(dòng)，使消費(fèi)者遭遇精準(zhǔn)詐騙，面臨財(cái)產(chǎn)被盜刷、莫名背負(fù)債務(wù)等風(fēng)險(xiǎn)。

    3.破壞保險(xiǎn)誠(chéng)信環(huán)境，影響自身權(quán)益

騙保行為違背保險(xiǎn)最大誠(chéng)信原則，若消費(fèi)者參與其中，會(huì)被保險(xiǎn)公司列入誠(chéng)信黑名單，后續(xù)再投保其他保險(xiǎn)產(chǎn)品可能被拒保，或面臨更高保費(fèi)，且合法的保險(xiǎn)權(quán)益也會(huì)因不良記錄受影響。

    4.理賠受阻，合法權(quán)益難保障

黑產(chǎn)機(jī)構(gòu)不按正規(guī)流程協(xié)助理賠，通過(guò)違規(guī)操作試圖騙保，極易導(dǎo)致理賠失敗，讓消費(fèi)者原本應(yīng)得的合法理賠款無(wú)法拿到，還耽誤正常理賠時(shí)間，使自身在需要保險(xiǎn)保障時(shí)無(wú)法獲得支持。

姣姣提醒您：

    1.通過(guò)正規(guī)渠道理賠，了解流程規(guī)則

保險(xiǎn)公司都有官方理賠通道，消費(fèi)者可撥打客服電話、通過(guò)官方APP/公眾號(hào)，或前往線下網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠。投保時(shí)仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)合同，了解理賠條件、材料要求、流程時(shí)效等。遇到理賠問(wèn)題，直接聯(lián)系保險(xiǎn)公司專業(yè)人員咨詢，不要輕信非官方“代辦理賠”宣傳。

    2.增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，守護(hù)信息安全

不隨意向陌生機(jī)構(gòu)、個(gè)人提供身份證、保單、病歷等敏感信息。對(duì)網(wǎng)絡(luò)上“代辦理賠”等承諾保持警惕，牢記“天上不會(huì)掉餡餅”，若理賠遇困難，優(yōu)先選擇與保險(xiǎn)公司溝通協(xié)商，或?qū)で笳?guī)法律、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)幫助。

    3.堅(jiān)守誠(chéng)信原則，合法維護(hù)權(quán)益

    保險(xiǎn)是基于誠(chéng)信的風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制，消費(fèi)者要始終秉持誠(chéng)信投保、誠(chéng)信理賠理念，不參與任何騙保、協(xié)助騙保行為。若遭遇“非法代辦理賠”陷阱，第一時(shí)間保留證據(jù)，如聊天記錄、協(xié)議、轉(zhuǎn)賬憑證等，向公安機(jī)關(guān)、銀保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)舉報(bào)，維護(hù)自身合法權(quán)益，共同凈化保險(xiǎn)市場(chǎng)環(huán)境。