市醫(yī)保局踐行“我為群眾辦實事”完善國談藥品“雙通道”管理機制

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作者：宋賓 信息來源：市醫(yī)療保障局
淮北市醫(yī)保局持續(xù)完善國家談判藥品“雙通道”管理機制，努力踐行“我為群眾辦實事”，不斷提升國談藥品的供應保障水平，讓國談藥品更好的惠及參?；颊?，根據(jù)省市有關文件要求，建立完善淮北市國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制，該機制自2023年3月1日起正式施行。

一是確定保障對象、藥品范圍和待遇標準。參加淮北市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或淮北市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保患者；國家、省通過談判納入基本醫(yī)療保險和生育保險目錄的談判特殊藥品；患者在雙通道醫(yī)療機構和雙通道藥店的藥品費用，施行統(tǒng)一的支付政策，并分別支付，但兩者只計算一次起付線。

二是確定“雙通道”定點醫(yī)療機構和責任醫(yī)師。醫(yī)保經(jīng)辦機構對有意愿、有資質(zhì)、有能力的我市二級及以上協(xié)議管理定點醫(yī)療機構，經(jīng)綜合評估納入為“雙通道”定點醫(yī)藥機構；“雙通道”醫(yī)療機構負責確認若干“雙通道”國談藥品責任醫(yī)師，并報醫(yī)保經(jīng)辦機構備案，責任醫(yī)師原則上為治療相應疾病的副主任醫(yī)師及以上臨床專家。

三是確定“雙通道”管理定點零售藥店?！半p通道”定點零售藥店，按照《零售藥店經(jīng)營特殊疾病藥品服務規(guī)范》相關規(guī)定設置，具備相應面積、位置、人員及硬件配置。

四是確?！半p通道”藥品使用安全和監(jiān)督監(jiān)測。市、縣（區(qū)）要建立國談藥品質(zhì)量全程監(jiān)管和追溯機制，落實存儲、配送、使用等環(huán)節(jié)安全責任；醫(yī)保經(jīng)辦機構要完善細化醫(yī)保用藥審核規(guī)則，引入智能監(jiān)控，嚴厲打擊“雙通道”領域套、騙取醫(yī)保資金的行為。