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為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院及市委、市政府決策部署，依據(jù)國(guó)家、省醫(yī)保局文件規(guī)定，定于2023年4月份在全市范圍內(nèi)組織開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)。宣傳主題是“安全規(guī)范用基金 守好人民‘看病錢’”。
此次宣傳月活動(dòng)主要內(nèi)容是：解讀醫(yī)保基金監(jiān)管法律、法規(guī)和政策規(guī)定；普及欺詐騙保舉報(bào)投訴渠道及舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法；展示打擊欺詐騙保工作成果；集中曝光欺詐騙保和違法違規(guī)典型案例。
下面這些政策你需要了解
一、參保人在使用醫(yī)?；饡r(shí)有哪些違規(guī)行為？
參保群眾在使用醫(yī)?；饡r(shí)須注意不得有以下行為：
不可將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；
不得重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；
不得利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品“接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益；
不可使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥；
不得通過(guò)偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出。
二、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有哪些嚴(yán)厲禁止的違法違規(guī)行為？
涉及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員的違法違規(guī)行為有：
分解住院、掛床住院；
違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)；
重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)；
串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施；
為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利；
將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；
誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，提供虛假證明材料,或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)；
偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料；
虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目；
故意騙取醫(yī)療保障基金支出的其它行為。
投訴舉報(bào)電話
淮北市醫(yī)療保障局
舉報(bào)電話：0561-3046979
濉溪縣醫(yī)療保障局
舉報(bào)電話：0561-6080281
相山區(qū)醫(yī)療保障局
舉報(bào)電話：0561-3199017
杜集區(qū)醫(yī)療保障局
舉報(bào)電話：0561-3364979
烈山區(qū)醫(yī)療保障局
舉報(bào)電話：0561-4686223
來(lái)源：淮北醫(yī)保
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